POTOMANIA: QUANDO A SEDE SE TRANSFORMA EM UMA AMEAÇA
Resumo
A potomania é um distúrbio caracterizado pelo consumo excessivo de líquidos que, levando a hiponatremia, pode agravar sintomas psiquiátricos preexistentes1. Com objetivo de contribuir com sua melhor compreensão, o presente artigo relata o quadro de um paciente com déficit cognitivo prévio que apresentou hiponatremia secundária à potomania. Sexo masculino, 63 anos, em uso de haldol e levomepromazina, foi admitido no pronto atendimento (PA) após crise convulsiva. Foi descrito que há duas semanas apresentava quadro de inquietação associado à polidipsia e poliúria. Um dia antes da internação, relata queda de própria altura sem perda de consciência e êmese. No PA, evoluiu com espasticidade e perda de consciência, sendo entubado e encaminhado à atenção terciária, onde foi admitido com hiponatremia grave. Realizada administração de solução salina hipertônica, houve elevação do sódio plasmático e melhora do quadro comatoso. Assim, atrelado ao relato de familiares sobre seu costume de ingerir água excessivamente, recebeu o diagnóstico de hiponatremia secundária a polidipsia psicogênica. Foi suspenso o haldol e a levomepromazina, recebendo alta hospitalar. A potomania consiste em quadro psicológico caracterizado por polidipsia ou dipsomania, sendo geralmente reconhecida entre pacientes com transtornos psicóticos2. Tal consumo excessivo pode causar hiponatremia e se manifestar no agravamento de sintomas psiquiátricos, êmese, ataxia, convulsões e coma3,4. No caso descrito, o paciente previamente portador de déficit cognitivo, apresentava hiponatremia grave secundária à polidipsia psicogênica, em que há consumo excessivo de líquido resultante de distúrbio psiquiátrico3. Os episódios relatados descrevem sintomas presentes na polidipsia primária, em que a doença geralmente se desenvolve em três fases, começando com polidipsia e poliúria, seguida por hiponatremia e intoxicação por água5. Confirmou-se que o episódio convulsivo derivou da hiponatremia uma vez que houve melhora com a infusão de salina hipertônica4. Porém, devido algumas medicações de uso contínuo contribuírem para a hiponatremia, não foi descartado o caso de hiponatremia derivado de antipsicóticos, visto que foi suspensa a medicação. Diante do exposto, observamos que a potomania pode desencadear hiponatremia, a qual é capaz de agravar sintomas psiquiátricos pré-existentes, podendo ser revertida com o manejo terapêutico adequado. Não obstante, é importante ressaltar a escassez de estudos sobre estratégias eficazes para o manejo da potomania, evidenciando a necessidade de mais pesquisas nessa área.
